| □個人情報□ | |
| ■ユーザーID | |
| ■お名前 | |
| ※ご連絡方法(○で囲んでください) ・E-mail ・電話 | |
| ■電話番号 | |
| ■郵便番号 | |
| ■住所 | 県 |
| □代金支払方法□ ※当てはまるものを○で囲んでください | |
| ■現金送金 | ・イーバンク銀行 ・ジャパンネットバンク ・郵便局(ぱるる) ・豊田信用金庫 ・現金書留 ・Yahoo!かんたん決済 |
| ■クレジットカード | ・VISAカード ・マスターカード ・JCBカ−ド ・DCカード ・アメックスカード ・佐川eコレクト |
| ■ショッピングクレジット | ・セントラルファイナンス ・オリコ ・国内信販 |
| ■回数 | ・ 6回 ・12回 ・18回 ・24回 ・30回 ・36回 ・42回 ・48回 ・54回 ・60回 |
| ■代引発送 | ・現金 ・カード |
| ※代引き発送は佐川急便通常便での発送です。(合計金額3万円以上は取り扱い出来ません。) |
| □発送方法□ ※当てはまるものを○で囲んでください | |
| ■発送会社 | ・佐川急便 ・ヤマト運輸 |
| ■発送方法 | ・メール便 ・通常時間指定 |
| ■時間指定 | ・なし ・10:00-12:00 ・12:00-14:00 ・14:00-16:00 ・16:00-18:00 ・18:00-20:00 ・20:00-22:00 ・22:00-24:00 ・24:00-10:00 |
| ※ ヤマト運輸は本州以外、離島の場合、元払い限定で御利用頂けます。 ※ メール便をお選びになる方は、下の 「メール便について」を必ずお読み下さい。 |
| □商品情報□ | |
| ■オークションサイト | ・Yahoo ・Bidders ・楽天 ・Livedoor ・WANTED ・CURIO CITY |
| ■[品番]商品名 | ※出品されている商品名のタイトルを記入してください |
| ■□落札した商品に選択種があるもの、追加、要望がありましたらご記入下さい□■ | |
| ■サイズ | |
| ■カラー | |
| ■数量 | 個 |
| ■金額 | 円 |
| ■その他コメント |
|